あがり症治療/インデラルの服用方法(飲み方)と副作用

 
 私(本郷三丁目・植村クリニック院長)はこれまでの20年間で、約1万人のあがり症の患者さんを、βブロッカーを使用して治療して参りました。以前は、主としてミケラン(カルテオロール)というβブロッカーを処方していました。しかしながら、この薬は筋肉痛などの副作用がおきやすいので、最近はインデラルの処方をすることが多くなっています。

 インデラルは有効性が高く、安全性も高い、あがり症の治療には大変有用な薬剤です。とは言いましても、服用する際には副作用に十分な注意が必要です。以下に、あがり症でお悩みの方々のために、上手なインデラルの使い方や、使用上の注意点について御説明したいと思います。


インデラルの上手な服用方法

当クリニックでは、多くの方がインデラルを上手に使って、あがり症を着実に改善しています。ほとんど薬を飲まなくても大丈夫になる方もおられます。ここに、その方法を御紹介しましょう。

最初は、インデラルと抗不安薬を、緊張場面の前に指示通りに服用します。植村クリニックでは、インデラルは品質に優れた先発品を処方しますので、ほとんどの人が1錠の服用で十分な効果が得られます。海外のジェネリックを服用した場合は効果にかなりのばらつきがあり、1回に4錠も服用するようになる人もいます。

薬を指示通りに服用すれば、通常、動悸・震えには奏功しますので、動悸・震えが主症状の方は、薬を飲んでおけば大丈夫、という安心感を次第に感じるようになってきます。

安心感が生じ、緊張感が緩和してくると、気持ちがリラックスするだけでなく、普段から震えやすくなっていた筋肉自体もリラックスしてくるので、少し位薬を減らしても、震えがおこらなくなってきます。

薬の減らす順序は抗不安薬からがよいでしょう。人数の少ない会議や、偉い人のいない会議では、薬を割線で割って半錠減らしてみましょう。抗不安薬を半錠でも減らしてうまくいくと、あがり症が改善した実感がわき、もう半錠減らしてみようという気持ちになってきます。

中間目標はインデラル1錠だけで緊張場面を乗り切れるようにすることです。もちろん緊張場面の程度によって、抗不安薬を十分併用したり、完全に抜いたりしながら、インデラルだけで切り抜けられる場面を少しずつ増やしていきます。

そうして、さらに自信がついてきたら、
インデラルを半錠にしてみましょう。ただしインデラルは硬くて割りにくいので、ハサミで割線で切るとよいでしょう。ピルカッターという小物をネットで買うのもよい方法です。

インデラル半錠で大丈夫になる方は全然珍しくはありません。
次のステップは、このあとがんばって1/4錠にしてみることです。このレベルまでいくと、薬なしでいける場面も増えてきます。朝礼のスピーチ位なら薬なしでも大丈夫とか、100人位まで平気になったという方もおられます。1/8錠まで割っていた方もおられます。そうしているうちにだんだん自信もついて通院終了になる方々も増えてきます。

他のβブロッカーでも同じような飲み方ができるかというと、インデラルほど割りやすい薬はないように思います。またアロチノロールのような糖衣錠は割りにくいだけでなく、割ると非常に苦味が強いのでお勧めできません。

 


インデラル服用上の注意点と副作用

まず、
以下の方は服用できません。

1.気管支喘息のある人。喘息発作が悪化し、重症化します。
2.心臓病の種類によっては服用できません。
3.低血圧の人。
上記以外にも色々ありますが、持病のある方は主治医に相談されることをお勧めします。

以下の方は慎重に服用する必要があります。

1.徐脈(=脈が遅い)の人・・・脈拍がさらに減少します。
2.降圧剤を服用中の方・・・血圧がさらに低下します。
3.血糖降下薬使用中、あるいは血糖値が低めの方・・・低血糖発作がおきやすくなります。
4.末梢循環障害のある方・・・末梢の血液の流れが低下する可能性があります。

併用禁止の薬
1.マクサルト(片頭痛治療薬)・・・インデラル服用24時間以内はマクサルトの服用はできません。

併用注意の薬は少なくはありません。
他の薬を服薬中の方は主治医に確認しましょう。

主な副作用

1.アレルギー(発疹等) 私は経験ありませんが、アレルギーが出たら服用中止しましょう。
2.低血圧 緊張場面では血圧は上がっているので、通常、問題になりません。
3.胸部不快感など・・・まれに認めます。
4.頭痛など・・・まれに認めます。
5.気分の変化・・・まれに認めます。
6.霧視など・・・きわめてまれに認めます。
7.口渇、胃部不快感、便秘、下痢・・・まれに認めます。
8.その他、血液検査の異常など・・・あがり症の頓服程度で異常がでることはきわめてまれです。

副作用対策 おかしいと思ったら、いったん服薬中止し、主治医に相談しましょう。副作用がでてなくても、年1回健康診断を受けて、血液検査、心電図検査、尿検査を受けておきましょう。自覚症状がなく、健康診断も正常なら、まず心配ないでしょう。


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