１．抗不安薬
いわゆる安定剤のことです。不安・緊張を和らげ、気分をリラックスさせます。緊張場面の前に服用するようにします。私がよく処方する薬は、セパゾン、セニラン(=レキソタン）などです。緊張場面の前にアルコールを一杯ひっかけていく人がいます。抗不安薬はアルコールと似た効果がありますが、アルコールより安全です。ただし、乱用すると依存症になる可能性はあります（医師の指示通りに服用すれば心配いりません）。
２．β-ブロッカー
動悸・震えを強力に抑制する心臓の薬です。血圧を下げる作用もあります。緊張場面の前に服用します。私がよく使う薬は、ミケラン（＝カルテロール）、アルマール（＝セオノマール）、インデラルです。人前で話す時、動悸がして声や手足が震えるような人には、前述の抗不安薬との併用で著明な効果が得られます。人前で字を書く時や、お茶を出す時、演奏会で楽器を演奏する時などに手が震えるような人にも奏功します。緊張していなくても体質的に手などが震える本態性振戦という病気には、アルマールが特効薬とされています。残念ながら、精神科の医師の中にはβ-ブロッカーの処方に不慣れで、処方したがらない人も多くみられます。また、喘息があったり糖尿病で血糖降下薬を服用していると使用しづらい場合があります。
３．ＳＳＲＩと呼ばれるタイプの抗うつ剤
数年前より日本でも、うつ病やパニック障害の治療等に使用されています。昔の抗うつ剤に比べて副作用が少なく安全性が高いのが利点とされています。社会不安障害にも効果があることは以前より知られており、私も数年前から社会不安障害の患者さんに使用し、優れた効果をあげております。どちらかというと症状の重い患者さんで重宝しております。私の良く使う薬はパキシルとデプロメールですが、デプロメールが社会不安障害の治療薬として、先に厚生労働省に認可されたことから、最近はデプロメールの使用割合が増加しつつあります。
SSRIの効果を得るためには、十分な量を毎日服用しなければいけません。有効量に個人差があるので、定期的に通院して頂き投与量を調節する必要があります。飲んですぐ効く薬ではありませんので、効果発現まで10日〜２ヶ月程度見込んでおく必要があります。この薬が効いてくると、一日中気持ちが明るく積極的になり、あまりクヨクヨしなくなるという特徴があります。SSRIは他の薬に比べて値段が高いのが欠点です。
４．その他の薬剤
緊張場面で吐き気がしたり、下痢、腹痛などがする場合は、消化器用の薬も使用します。
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